(MAP/Monitoraggio Ambulatoriale Pressorio – ABPM/Ambulatory Blood Pressure Monitoring)

Il Monitoraggio Ambulatoriale Pressorio permette al professionista sanitario di mettere a disposizione della propria utenza un device che registra ed invia in web, al dossier sanitario personale dell’utente , tutti i valori pressori rilevati nelle 24 ore.

Il professionista sanitario può accedere in qualsiasi momento al dossier sanitario personale dell’utente per:

• visionare i dati inviati 
• provvedere direttamente alla stampa del report
• richiedere un teleconsulto/telerefertazione in tempo reale con lo specialista di turno.

Il servizio è utile per:

• una conferma diagnostica dello stato ipertensivo
• una più accurata definizione del rischio cardiovascolare mediante la valutazione del carico pressorio, della variabilità, della pressione differenziale e della frequenza cardiaca media
• una valutazione degli effetti della terapia antiipertensiva.

La telerefertazione è stampabile entro 24 ore mentre l’eventuale relativo teleconsulto da parte dei cardiologi HTN è immediato.

Monitoraggio 24h pressione arteriosa Omron M24-7 BT »
Monitoraggio 24h pressione arteriosa Walk200b »

Il servizio prevede di affidare all’utente un dispositivo per la rilevazione dei valori domiciliari di pressione arteriosa (a trasmissione wireless bluetooth o NFC Near Field Communication).

Tutti i valori pressori rilevati, sia al domicilio che in mobilità, vengono automaticamente inviati, attraverso smartphone o tablet, al dossier sanitario personale dell’utente.

La loro progressiva memorizzazione consente al cardiologo HTN l’accurata definizione del rischio cardiovascolare attraverso la valutazione dei valori medi, dei picchi transitori, del carico pressorio, della variabilità, della pressione differenziale e della frequenza cardiaca media.

Il servizio offre la possibilità di:

• effettuare misurazioni illimitate domiciliari e/o in mobilità dei valori pressori
• memorizzare in modo facile e permanente tutti i valori pressori rilevati
• confrontarli con quelli presenti in data-base
• visualizzare i trend dei valori
• ricevere periodicamente il referto da parte del cardiologo HTN
• usufruire della teleconsulenza di un medico specialista cardiologo 24 ore su 24
• usufruire della stampa del report, sempre e immediatamente
• rilasciare all’utente una password personale per la visione dei dati
• richiedere il teleconsulto/telerefertazione al cardiologo di turno.

I vantaggi sono rappresentati dal poter:

• effettuare controlli in prevenzione primaria per tutti coloro che hanno familiarità ipertensiva, stress, obesità, patologie renali etc..
• effettuare controlli in prevenzione secondaria (utenti con diabete mellito, ictus cerebrale, cardiopatia dilatativa etc.)
• valutare gli effetti della terapia antipertensiva.

Il servizio ha due possibili varianti:

• l’apparato di rilevazione dei valori pressori può essere noleggiato dal professionista sanitario ai propri utenti che non posseggano uno smartphone (in questo caso l’utente torna periodicamente in ambulatorio per scaricare tutti i valori registrati al domicilio)
• è attivabile anche mediante l’utilizzo dei misuratori di pressione arteriosa già in dotazione agli ambulatori o all’utente; in questo caso i dati pressori vengono, di volta in volta, manualmente inseriti nel dossier sanitario personale.

La telerefertazione è stampabile entro 24 ore mentre l’eventuale relativo teleconsulto da parte dei cardiologi HTN è immediato.

Le Linee Guida 2013 della Società Europea dell’Ipertensione sottolineano che i valori di pressione arteriosa rilevati al domicilio hanno un significato prognostico maggiormente predittivo di accidenti cardiovascolari rispetto ai valori rilevati in ambulatorio.

Misuratore di pressione arteriosa A&D 767BT »
Misuratore di pressione arteriosa iHealth BP5 »

Il servizio consente il telemonitoraggio delle aritmie cardiache sporadiche e sintomatiche 24 ore su 24 mediante un Event Recorder.

Il cardiopalmo (inteso come palpitazione o sensazione di battito mancato) è un sintomo comune a molti pazienti e la sua presenza può essere di difficile documentazione. L’elettrocardiogramma di base e la registrazione dell’elettrocardiogramma dinamico secondo Holter sono i metodi più utilizzati per indagare questo sintomo; spesso non danno risultati incoraggianti soprattutto in pazienti in cui il sintomo è “accessuale”. In questi casi l’ausilio della Telecardiologia costituisce un valido elemento all’approccio diagnostico.

L’Event Recorder viene affidato dal professionista sanitario all’utente per un periodo di 7-15 giorni. L’utente, quando si verifica il sintomo palpitazioni, applica il dispositivo sul petto, preme un pulsante, registra 30” di ritmo cardiaco (che viene memorizzato nel dispositivo) e lo invia, per via transtelefonica/telematica, alla centrale operativa di HTN dove uno specialista cardiologo provvede al teleconsulto/refertazione dell’evento aritmico.

Il professionista sanitario può in qualsiasi momento accedere al dossier sanitario personale dell’utente per:

• visionare i tracciati inviati 
• provvedere direttamente alla stampa del report
• richiedere un teleconsulto/telerefertazione in tempo reale con il cardiologo di turno.

Il servizio è utile per:

• una conferma diagnostica della presenza dello stato aritmico
• una più accurata definizione del rischio cardiovascolare mediante la valutazione della presenza di aritmie minori e/o maggiori
• una valutazione degli effetti della terapia antiaritmica.

Report e refertazione del periodo di telemonitoraggio sono stampabili entro 24 ore dalla riconsegna dell’Event Recorder mentre l’eventuale teleconsulto da parte dei cardiologi HTN è immediato.

Il servizio prevede lo scenario seguente:

• una postazione remota ambulatoriale attrezzata con un ecografo digitale
• apparati di compressione\encoding\trasmissione del segnale
• piattaforma media server per ricezione segnale codificato e streaming
• piattaforma centrale dei servizi di telemonitoraggio per la visualizzazione delle immagini/filmato e archiviazione all’interno della SmartTelemedicine Platform in formato DICOM
• una postazione remota di videoconference , presso l’ambulatorio attrezzato con ecografo, per e-learning da parte dello specialista HTN durante l’esecuzione dell’esame